Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь

Она еще называется эссенциальная (или истинная) гипертония. Характеризуется повышением артериального давления. Обусловлена нарушением регуляции со стороны сосудов двигательных центров, нарушением тонуса кровеносных сосудов.

Есть еще вторичные, симптоматические гипертонии. Обусловлены заболеваниями определенных органов – щитовидной железы, почек, надпочечников.

120/80 – норма давления; 100/60 – нижняя граница нормы; 140/90 мм. ртутного столба – верхняя граница. Так считают эксперты ВОЗ.

Причины не известна. А вообще, вызывает перенапряжение нервной системы, стрессовые ситуации, наследственность, располагающие факторы -  курение, повышенный прием поваренной соли, воды.

Профессии, которые требуют большого нервного напряжения, – летчики, водители машин, работа на конвейере, работа в ночную смену, работа с большой ответственностью.

Гипертония проходит три стадии в своем развитии.

Первая стадия –давление нормализуется без медикаментозного лечения, если поменять работу и исключить прочие вредные факторы.

Вторая стадия – для нормализации давления нужно проводить лечение (может быть гипертрофия левого желудочка).

Третья стадия – давление стойко повышено.

Осложнения гипертонии – нарушение мозгового кровообращения, вплоть до развития инсульта. Может развиться сердечная недостаточность, инфаркт миокарда; реже - почечная недостаточность; снижение остроты зрения. Часто после осложнений артериальное давление нормализуется.

Симптомы – беспокоят головные боли, особенно, в затылочной области. Просыпаешься с головными болями - сон был, но тревожный, не выспался; раздражительность, голова тяжелая. Умственной работой заниматься нельзя. Появляются боли в области сердца (через несколько лет), нарушение ритма сердца, одышка, т.е. развивается сердечная недостаточность; развивается нарушение зрения.

Изредка при высоком артериальном давлении больные не проявляют жалобы, пока не разовьется осложнение. Высочайшее давление, а голова не болит. Надо, конечно, проверять всех людей.

На первой стадии изменений органов нет.

Во второй стадии – гипертрофия левого желудочка, может быть изменение со стороны почек, белок в моче, эритроциты. Может развиться атеросклероз коронарных артерий, который проявляется при стенокардии и инфаркте миокарда.

В любой стадии может развиться гипертонический криз, т.е. резкое повышение артериального давления. Это вызывает стрессорная ситуация, курение, употребление алкоголя, психическое перенапряжение, недостаточный сон. Беспокоят резкие головные боли, головокружение. Может проявляться расстройство зрения. Нарушение мозгового кровообращения может развиться. Нарушение речи, слабость рук и ног. Вплоть до развития инсульта (кровоизлияния в мозг).

Выделяют две формы гипертонии – доброкачественная: жалуются на головные боли, но их лечат, состояние вполне удовлетворительное. Есть злокачественная форма – живут не больше 2-3-х лет, гипертрофия левого желудочка, нарушение зрения, нарушается почечная недостаточность, поражение сердца, инсульт.

Лечение. Даются рекомендации сменить профессию, чтобы не было ночных дежурств; соль употреблять не больше 5 граммов, меньше жидкости. В этом случае первая стадия проходит, все нормализуется.

Если какие-то нервные потрясения, то нужно давать настойку валерьянки с пустырником, элениум, тазепам.

Если избыточная масса у человека, чтобы он похудел.

Цель – добиться снижения артериального давления до нормы или около нормального уровня.

Какие лекарства принимают. Имеется три группы препаратов.

• Бета-блокаторы: беталок или метопролол, 100мг 1 раз в день. Тенормин или атенолол, по 50 мг 1 раз в день.
• Ингибиторы аденозин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ): каптоприл по 25 мг по 3 раза в неделю; фозиноприл.
• Антагонисты кальциевого канала.

Подбирают препараты, которые эффективные. Если из одной группы не удалось снизить давление, то добавляют препараты из другой группы. В 100 % давление нормализуется. Препараты надо принимать постоянно. Это конечно не на всю жизнь. Через несколько лет могут перестать действовать, тогда надо заменять.

• Мочегонные также применяются.

Лечат дома. Госпитализируют для установления диагноза, для подбора новой дозы препарата.

Гипертонический криз как лечить (резко повышенное давление)?

Покой – уложить его, свежий воздух. Приподнятое положение головы. Применяются отвлекающие процедуры – горчичники на оба затылка, компресс холодный на лоб. Горячая вода с горчицей. Ножные ванны. Если боли в области сердца – дается нитроглицерин под язык.

Чтобы успокоиться, поесть надо. Раньше был препарат – клофелин (под язык). Если его добавить в рюмку водки и дать кому-то, давление снижается почти до нуля. Так грабили. Сейчас клофелин отменили; применяются капотен или каптофрил - быстро снижают артериальное давление. Психомоторное возбуждение – тазепам, димедрол, супрастин.

Прогноз. Есть злокачественная форма и доброкачественная форма. С доброкачественной формой живут долго. Со злокачественной формой долго не живут (2-3 года, может и 2-3 месяца).

Профилактика – режим труда и отдыха. Если давление повысилось, то нужно отменить ночные смены, работу на конвейере, перестать работать летчиком или водителем, меньше употреблять жидкостей, поваренной соли. 

Бронхиальная астма