Проблема алкоголизма
Острые отравления при отравлении алкоголем (этанолом, или этиловым спиртом).
Смерть наступает при концентрации алкоголя в крови 0.5-0.8 грамм в 100 миллилитрах или при употребления 300 мл 96-градусного (чистого) спирта.
25% острых отравлений – это отравление алкоголем.
60% смертей – при отравлении алкоголем.
Чаще всего отравление наблюдается у мужчин.
Факторы риска – алкоголизм. Не пьешь – не отравишься.
Кроме того, употребление алкоголя натощак. Быстро всасывается. Даже небольшие дозы вызывают отравления.
Алкоголь легко проникает через тканевые мембраны, 20 % всасывается в желудке и 80 % - тонкой кишке. Через полтора часа - максимум в крови.
Алкоголь оказывает психотропное действие, подавляет процессы возбуждения в коре, изменяет функции нейронов коры, снижает потребление кислорода.
Симптомы.
- Эмоциональная нестабильность.
- Нарушается координация движений – пошатывание.
- Покраснение лица.
- Тошнота, рвота.
- Угнетение дыхания.
- Судороги.
- Нарушается сердечно-сосудистая система, характерна тахикардия.
- Повышается свертываемость крови.
- Развивается ацидоз.
- Снижается температура тела.
- Потеря сознания (т.е. развитие комы).
Различают поверхностную, неглубокую, кому и глубокую кому.
При неглубокой коме речевой контакт нарушен, заторможен, потеря сознания, снижение болевой чувствительности. Когда не было наркоза, воину давали выпить на поле боя и делали операцию.
Симптомы неглубокой комы:
- Снижение корнеальных (безусловный рефлекс смыкания глазной щели в ответ на раздражение роговицы глаза), зрачковых рефлексов.
- Уменьшение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов.
- Часто тризм жевательных мышц – так сжимает рот, что не откроешь.
- Могут быть менингеальные симптомы.
- Наблюдаются миофибрилляции в области груди и шеи.
- Патологические глазные рефлексы (плавающие глазные яблоки - т.е. яблоки плывут вправо, влево, вниз).
Глубокая кома. Симптомы:
- Полная потеря чувствитительности.
- Те же патологические глазные рефлексы. Снижение корнеальных, зрачковых рефлексов. Изокория – неравномерность зрачков: справа зрачок широкий, слева уже.
Основные причины смерти:
- остановка дыхания;
- западение языка;
- большое образование слюны во рту;
- аспирация рвотных масс (рвота без сознания - рвотные массы попадают в дыхательные пути).
- часто развивается гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), что также может привести к смертельному исходу.
Лечение.
- Надо обеспечить адекватное внешнее дыхание.
- Провести туалет области рта.
- Зафиксировать язык (языкодержателем), чтобы язык был снаружи.
- Интубация - искусственная вентиляция легких (больной присоединяется аппарату внешнего дыхания). При интубации происходит отсасывание слизи, рвотных масс.
- Промывание желудка.
- Много жидкости вводят и мочегонное, тем самым алкоголь выводится.
- Гемодиализ показан, если есть возможность.
- Следует вводить растворы: 9% хлорида натрия, 9% раствор глюкозы, гемодез 200 мл, 4% гирокарбонада натрия, преднизолон, витамины (аскорбинка, B1, B6).
Возможные осложнения.
- Психомоторное возбуждение.
- Могут быть слуховые и зрительные галлюцинации. Кажется, например, что в углу человек с автоматом и хочет его застрелить. Он берет и выпрыгивает.
У нас в стране ежегодно неестественной смертью умирают 90 тыс. молодых людей от:
- употребления алкоголя, наркотиков. Иногда первый раз употребил алкоголь - и остановка сердца.
- острое отравление суррогатным алкоголем - метиловый спирт, или метанол, или древесный спирт.
При отравлении метиловым спиртом надо пить водку (этиловый спирт). Водка – антидот. Сразу – 100 мл, далее каждые 3 часа - по 50 мл водки. Раньше спирт вводили внутривенно, сейчас не вводят из-за снижения качества.
- отравление этиленгликолем. Входит в состав антифриза (тормозной жидкости). Смерть наступает при употреблении 100 миллилитров. При отравлении вводится 10% раствор хлористого кальция.