Проблема алкоголизма

Проблема алкоголизма

Острые отравления при отравлении алкоголем (этанолом, или этиловым спиртом).

Смерть наступает при концентрации алкоголя в крови 0.5-0.8 грамм в 100 миллилитрах или при употребления 300 мл 96-градусного (чистого) спирта.

25% острых отравлений – это отравление алкоголем.

60% смертей – при отравлении алкоголем.

Чаще всего отравление наблюдается у мужчин.

Факторы риска – алкоголизм. Не пьешь – не отравишься.

Кроме того, употребление алкоголя натощак. Быстро всасывается. Даже небольшие дозы вызывают отравления.

Алкоголь легко проникает через тканевые мембраны, 20 % всасывается в желудке и 80 % - тонкой кишке. Через полтора часа - максимум в крови.

Алкоголь оказывает психотропное действие, подавляет процессы возбуждения в коре, изменяет функции нейронов коры, снижает потребление кислорода.

Симптомы.

• Эмоциональная нестабильность.
• Нарушается координация движений – пошатывание.
• Покраснение лица.
• Тошнота, рвота.
• Угнетение дыхания.
• Судороги.
• Нарушается сердечно-сосудистая система, характерна тахикардия.
• Повышается свертываемость крови.
• Развивается ацидоз.
• Снижается температура тела.
• Потеря сознания (т.е. развитие комы).

Различают поверхностную, неглубокую, кому и глубокую кому.

При неглубокой коме речевой контакт нарушен, заторможен, потеря сознания, снижение болевой чувствительности. Когда не было наркоза, воину давали выпить на поле боя и делали операцию.

Симптомы неглубокой комы:

• Снижение корнеальных (безусловный рефлекс смыкания глазной щели в ответ на раздражение роговицы глаза), зрачковых рефлексов.
• Уменьшение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов.
• Часто тризм жевательных мышц – так сжимает рот, что не откроешь.
• Могут быть менингеальные симптомы.
• Наблюдаются миофибрилляции в области груди и шеи.
• Патологические глазные рефлексы (плавающие глазные яблоки - т.е. яблоки плывут вправо, влево, вниз).

Глубокая кома. Симптомы:

• Полная потеря чувствитительности.

• Те же патологические глазные рефлексы. Снижение корнеальных, зрачковых рефлексов. Изокория – неравномерность зрачков: справа зрачок широкий, слева уже.

Основные причины смерти:

• остановка дыхания;
• западение языка;
• большое образование слюны во рту;
• аспирация рвотных масс (рвота без сознания - рвотные массы попадают в дыхательные пути).
• часто развивается гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), что также может привести к смертельному исходу.

Лечение.

• Надо обеспечить адекватное внешнее дыхание.
• Провести туалет области рта.
• Зафиксировать язык (языкодержателем), чтобы язык был снаружи.
• Интубация - искусственная вентиляция легких (больной присоединяется аппарату внешнего дыхания). При интубации происходит отсасывание слизи, рвотных масс.
• Промывание желудка.
• Много жидкости вводят и мочегонное, тем самым алкоголь выводится.
• Гемодиализ показан, если есть возможность.
• Следует вводить растворы: 9% хлорида натрия, 9% раствор глюкозы, гемодез 200 мл,  4% гирокарбонада натрия, преднизолон, витамины (аскорбинка, B1, B6).

Возможные осложнения.

• Психомоторное возбуждение.
• Могут быть слуховые и зрительные галлюцинации. Кажется, например, что в углу человек с автоматом и хочет его застрелить. Он берет и выпрыгивает.

У нас в стране ежегодно неестественной смертью умирают 90 тыс. молодых людей от:

• употребления алкоголя, наркотиков. Иногда первый раз употребил алкоголь - и остановка сердца.

• острое отравление суррогатным алкоголем - метиловый спирт, или метанол, или древесный спирт.

При отравлении метиловым спиртом надо пить водку (этиловый спирт). Водка – антидот. Сразу – 100 мл, далее каждые 3 часа - по 50 мл водки. Раньше спирт вводили внутривенно, сейчас не вводят из-за снижения качества.

• отравление этиленгликолем. Входит в состав антифриза (тормозной жидкости). Смерть наступает при употреблении 100 миллилитров. При отравлении вводится 10% раствор хлористого кальция.

Отравление наркотиками