Рак легкого

Рак легкого

Вырос значительно за последние 20 лет. Обвиняют курение. В Европе уменьшилось число курильщиков, в России - только увеличивается. 20 лет назад рак легкого занимал 13-е место среди раков, сейчас 1-е место, делит с раком желудка. Как правило, все курильщики. Чаще развивается у жителей крупных городов. У мужчин в 6 раз чаще. Может быть первичный и вторичный (метастатический), т.е. метастазы из других органов поступили.

Делится на центральный и периферический.

Центральный поражает главный бронх, или долевой, или сегментальный. Периферический развивается из мелких бронхов. Он может развиваться в средостении. (медиастинальный рак). Также в верхушке легкого.

Причины.

Профессиональные в основном.

Канцерогены: никель, асбест, хром, газы, мышьяк, радий, бензпирен (имеется в табачном дыму, выхлопные газы автомобиля), смолы, сажа, курение играет важную роль. Часто на фоне воспалительных заболеваний легких.

Симптомы.

На ранней стадии симптомов практически нет.

На поздней стадии симптомы могут быть многообразными. Характерно для центрального рака (который поражает крупные бронхи). Что наблюдается? Развитие постепенное. Возникает кашель: вначале – сухой, далее присоединяется мокрота. Довольно продолжительное время может быть кровохарканье или даже кровотечение. Характерно, что мокрота принимает вид малинового желе (окрашена равномерно). Если рак растет, то происходит частичная закупорка или полная закупорка бронхов, и дыхание затрудняется, возникает одышка.

Что может быть? Сдавливает возвратный нерв, развивается охриплость голоса или даже афония (беззвучный голос). Если в верхушке легкого развивается, то может быть односторонний отек (правая половина шеи, лица); бывает, правая рука отекает; может быть западение глазного яблока и сужение зрачка. Это когда процесс уже зашел далеко.

В больницу может поступить внезапно. Опытная медсестра может подсказать врачу, что глаз запал и зрачок узкий.

Может прорастать из рака пищевода. Развивается дисфория, т.е. нарушение глотания пищи. Срыгивание пищи может быть. Вроде проглотил, а пища обратно идет. Сужение пищевода, пища не проходит. Жидкая пища проходит.

Может прорастать в перикард – в сумку в области сердца, тогда будут боли в области сердца.

Рак легкого может дать метастазы в печень, лимфоузлы, почки, головной мозг, позвонки, ребра, череп. В этом случае - печень увеличена, плотная, бугристая. Могут быть спонтанные переломы ребер и позвоночника.

Общие симптомы – слабость, отсутствие аппетита, кашель с мокротой, кровохарканье, кровотечение. Это если крупные бронхи поражаются. При периферической форме рака – симптомы беднее. Первый симптомы появляются, когда он прорастает в плевру, перикард. Помогают обследования рентгенологические,  прицельные снимки, томография (компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс).

Центральный рак – бронхоскопия, центральный бронх – взять биопсию (щипчиками на конце).

Операция - удаляется доля легкого, если, конечно, он не распространяется на другие доли, может быть даже выздоровление. Конечно, если имеются метостазы в другие доли и органы, то операции противопоказаны.

Проводится лучевая и химиотерапия (метотрексат, винкристин, циклофосфамид). Часто поступают в больницу с кашелью, мокротой (воспаление, короче), а на рентгене - рак.

Если кровотечение, то нужно уложить больного, голову набок, дать воды со льдом.

Профилактика.

На рабочих местах не должно быть пыли, газов. Лечить нагноительные процессы. Исключить курение.