Исследование факторов, влияющих на здоровье

Исследование факторов, влияющих на здоровье

Для того чтобы выявить причинно-следственные связи, проводят исследования - поперечные, продольные и когортные.

Поперечные – одномоментные – группа врачей приходит в 10 класс и смотрит.

Продольные – врачи вошли в 1-й класс в 2003 году, в 2004 году вошли во 2-ой класс и до 11 класса.

Когортные - определенная группа лиц одинаковой профессии (на них проводятся исследования).

Что нужно выявить:

Идентификация опасности – установить опасность (источник загрязнения), какие вещества находятся в повышенном количестве.

Установить зависимость – доза/ответ – отражает количественную связь между уровнем воздействия и ответной реакцией. Исследуют состояние органов (критические органы), на которые воздействует загрязнение.

Характеристика риска.

В стране имеются законы (1997 год) «Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения РФ». Но: в РФ 350 зон экологического действия, где проживают 15 млн. человек, в том числе Москва – такая зона.

Как проводить изучение здоровья населения?

Болезнь – это стесненная в своей свободе жизнь.

Здоровье - это отсутствие болезней и полное физическое, душевное и социальное благополучие.

Есть разные виды здоровья:

1)Общебиологическое здоровье (норма) – интервал, в пределах которого физиологические колебания систем организма не выходят за пределы нормального состояния.

2)Популяционное здоровье, т.е. состояние здоровья населения (рождаемость, смертность, прирост населения и т.д.). Для оценки популяционного здоровья используют медицинские показатели (общая, инфекционная, детская заболеваемости, травматизм, травматизм со смертельным исходом). Критерий социального благополучия – социальные показатели среды (воздух, вода, почва). Образ жизни человека. Критерий психического благополучия – заболеваемость психическими заболеваниями.

3)Индивидуальное здоровье – здоровье отдельного человека, при котором он может успешно выполнять физические и социальные обязанности.

Главное – профилактика, предупредить возникновение болезни - преморбидное состояние (предболезнь).

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выявило критерии для характеристики социального благополучия:

1)Процент валового продукта, который идет на нужды ВОЗ

2)Доступность медицинской помощи

3)Безопасное водоснабжение (нельзя пить сырую воду)

4)Процент лиц, иммунизированных против особо распространенных инфекций (дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш, корь, туберкулез)

5)Процент обслуживания беременных женщин, обслуживаемых в специальных учреждениях.

6)Процент детей с массой тела < 2500 гр.

7)Уровень грамотности населения.

Интегральная оценка здоровья популяции – используется количественный анализ (математико-статистический): вычисляют индексы здоровья, проводят математическое моделирование, изучают факторы окружающей среды (изучается связь между окружающей средой и здоровьем); рассчитывают связь между факторами окружающей среды и уровнем здоровья.

Например, проводится медицинское исследование. Прежде всего, оценивается санитарно-гигиеническое состояние региона, проводится медицинское обследование, при необходимости - клиническое обследование (группу лиц помещают в больницу); выбирают методы исследования (поперечное или продольное); оценивают связь между здоровьем и факторами внешней среды (важно математическое моделирование), на основании этого предлагают факторы, т.е. вырабатываются профилактические рекомендации. По специальным методикам разрабатывают математическое моделирование и изучают степень влияния каждого фактора на состояние здоровья. Так, прогрессионно-регрессионный анализ позволяет ранжировать (т.е. распределять по рангам) факторы, влияющие на здоровье населения.

Изучают прямые компоненты здоровья: морфологию, нервно-психический фактор. Здоровье – психо-нервно-физическое. Часто «качалка» делает только хуже.

Выделили экологически зависимые заболевания: главный фактор – внешняя среда. Это болезни цивилизации, образа жизни.

Показатели здоровья:

1)Популяционные

a.Продолжительность жизни

b.Работоспособность

c.Генофонд

d.Морально-психологическое состояние

2)Коллективные

a.Вес, рост, индекс массы тела (вес/рост в м в квадрате).

b.Социально-демографические показатели

c.Биохимические (анализы крови)

d.Клинико-физиологические

Индивидуальные – рассчитывают физическое развитие, психическое развитие, стойкость (резистентность) к заболеванию

Факторы среды и экологические заболевания